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风湿肩周炎的病因是什么?怎么预防呢?

2019-07-13 10:57药博士健康网编辑:健康助手人气:

  风湿肩周炎的病因是什么?肩关节的活动减少,肩关节本身变性性疾病,一种是肩部长期反复和过量的活动,引起傻性炎症所致,另一种可能是人到中年通常就喜静少动。

  一、风湿肩用炎的病因因素有

  (1)制动。肩关节的活动减少,尤其是L肢长期靠在身旁,垂丁体例。破认为是肩周炎最主要的诱发因素。制动一般发生在外伤或手术以后。仅肩部或上臂骨折、外伤后过久地不适当制动可造成肩周炎,而且奋时甚至因为前臂、肮部骨折后应用颈肮吊带悬吊,或是胸部石咨固定等原因减少了肩关节的活动也可造成肩周炎。此外,由于心脏手术、胸外科手术、女性乳腺痛切除术,有时甚至肝胆外科手术也可引起同侧肩关节的肩用炎。这种于术以后引发的肩周炎,可能与术后疼痛、肩部活动减少有关。

  (2)肩关节内在病变。肩关节本身变性性疾病,尤其是局郎软组织迟行件改变,可由于疼痛限制肩关节运动造成肩周炎。最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腰炎和腮鞘炎,其次是撞击综合征和肩峰下损害。这些疾病可因为进一步形成肌瞪、肩袖、滑囊、关访囊的损害、粘连、挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生。此外,肩部的损伤有时其至是微小的损伤,也极右可能成为肩周炎的起因。

  (3)邻近部位的疾病。常见的邻近部位病变为颈椎疾患。合相当多的研究结果表明,有颈椎疾患的病人发生肩周炎的pJ能性极大地增加,而且肩周炎病人也常伴有同例颈推侧屈和旋转功能的明显下降。颈椎疾患诱发肩周炎的原因也是不太清楚的,呵能的原因是由十脊神经根受刺激店肩臂部疼痛或肌肉痉挛造成的肩部活动减少,或颈椎疚思的神经系统功能失调,特别是自主神经受累所造成。因此,在鉴别诊断或判明是否出颈椎疾患导致的肩周炎时要慎至。其它邻近部位6t玖病还包括心脏病、肺部结核、腮下疾病等。

  (4)神经系统疾病。行较多的临床观察结果表明,患偏瘫神经麻痹等神经系统疚病的病人肩周炎发牛率较高。这可能与肌肉力量降低、运动减少有关,如帕金森病病人肩周炎的发生率高达12.7%,高发的原因明显地与运动减少有关。

  (5)内分泌系统疾病。糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状腮功能减退等内分泌系统疾病也与肩周炎关系密切,尤其是锦尿病病人,他们合并肩周炎的发生率可达lo%一20%。因此,内分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发bq素之一。

  (6)免疫功能方面的改变。肩周炎发生的免疫机制虽然不太清楚,但似乎可能与冈k肌肌腮等肌膜组织迟行性改变诱发的自身免疫反应有关。老年人易患肩周炎和在启周炎治疗过程中注射肾上腺糖皮质激宏的治疗方法等现象都支持与免疫有关的论点。一般来说,50岁以后冈上肌肌踞等部位明显变荫、磨损,肌腰止点处的血管供养贫乏区发生局灶性坏死。而该区在外展时常与肩峰下反复撞击。因此,十分容易遭受损害而产生炎症。局部的非细菌性炎症可产生异物型细胞免疫反应,并逐渐扩展至肩袖其它部位和关节囊,引起弥漫性的关节囊炎。此外.部分肩周炎病人的人类白细胞相关抗原HLA、B27阳性率、18A、c反应蛋白和免疫复合物水平等免疫指标也相对较高,这些都可能与肩关节周围软组织损伤后纤维变性造成的自身免疫反应有关。

  (7)姿势失调。相当多的肩用炎病人发牛丁F I:作业、伏案久坐等具有石良姿势的职业,而厩过度胸椎后突(驼背)的病人明显地容易思肩周炎。这可能是由于长期的不良姿势或姿势失调造成7肩BP针的倾斜.肩峰和肮骨也闪不正常的应力而发生位得改变.逐渐形成肩袖损伤,潜在地导致肩周炎。

  (8)心理因素。抑郁、冷漠和感情压抑等心理因素也与肩用炎的发牛有 定关系。相当一部分肩周炎病人有情绪不稳坟精神创伤史,或有冈长期患病、社会经济压力较大而心情郁问的情况。他们对痛觉比较敏感.即痛阂较低的人往往容易岩肩周炎,可能的原出是一是肩痛和炎症发生后,这些人往往阅为对疼痛过十敏感而较难恢复运动功能。

  虽然肩用炎的诱因是多种多样的,但这些众多的诱因却共同地造成肩关节软组织轻度的非特异的炎性变化。由此提示.肩周炎的病因可能是多因素的。因此,亦肩周炎的治疗和预防过程中应根据其诱发因素加以区别对待。

  二、怎样预防肩周炎?

  肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症。其发生机理,可以从两方面看:一种是肩部长期反复和过量的活动,引起傻性炎症所致。另一种可能是人到中年通常就喜静少动。若是肩部和上肢的活动时间日渐减少,血液就会循环不畅,营养也就因此供应不足,从而使肩关节及其周围组织发生樱性退行性变化。这样,局部的抵抗能力明显降低,一遏风窜,自周炎就会随之发生。所以,冬春季节此病的发病串就衡得多。原先已有肩部樱性劳损的人,则更易发生肩周炎。

(来源:未知)

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