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网球肘的注意事项有什么?

  网球肘(肱骨外上髁炎)是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见,家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。下面和药博士小编一起来了解一下具体的情况吧。

  病因

  前臂伸肌肌腱在抓握东西(如网球拍)时收缩、紧张,过多使用这些肌肉会造成这些肌肉起点的肌腱变性、退化和撕裂,即通常说的网球肘。

  1、网球肘病因包括

  ①击网球时技术不正确,网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。②手臂某些活动过多,如网球、羽毛球抽球、棒球投球;其他工作如刷油漆、划船、使锤子或螺丝刀等。

  2、网球肘发病的危险因素

  打网球或高尔夫;从事需要握拳状态下重复伸腕的工作;肌肉用力不平衡;柔韧性下降;年龄增大。

  临床表现

  本病多数发病缓慢,网球肘的症状初期,患者只是感到肘关节外侧酸痛,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛。局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛。严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。

  检查

  在检查时可发现桡侧腕短伸肌起点即肘关节外上压痛。关节活动度正常,局部肿胀不常见。患者前臂内旋,腕关节由掌屈再背伸重复损伤机制时,即会出现肘关节外上疼痛。

  一般不需要拍X线片,必要时可通过X线片了解肘关节骨骼是否正常、伸肌腱近端处有否钙盐沉着。

  诊断

  网球肘的诊断主要根据临床表现及查体,主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛,疼痛可沿前臂向手放射,前臂肌肉紧张,肘关节不能完全伸直,肘或腕关节僵硬或活动受限。做下列活动时疼痛加重:握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、网球反手击球、打高尔夫球挥杆、按压肘关节外侧。

  治疗

  根据患者的具体情况制订个性化治疗方案,治疗的目的是减轻或消除症状,避免复发。

  1、非手术治疗

  (1)休息避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动,尤其是禁打网球。

  (2)冰敷冰敷肘外侧1周,1天4次,1次15~20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。

  (3)服药阿司匹林或非甾体类消炎止痛药(如布洛芬等)。

  (4)护具在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的力量。

  (5)热疗热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。

  (6)牵拉疗法当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部,不要产生疼痛,保持牵拉状态10秒钟,重复6次。

  (7)力量练习按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。

  (8)逐渐恢复运动按医生建议,开始锻炼运动项目(工作活动)需要的手臂运动。

  (9)用可的松局部封闭在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。

  (10)体外冲击波治疗可以改善局部血运,减轻炎症,对肌腱末端病的疗效较好。

  2、手术治疗

  如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘,经过正规保守治疗半年至1年后,症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术,以清除不健康的组织,改善或重建局部的血液循环,使肌腱和骨愈合。

  网球肘在预防方面应该注意:

  1、本病是慢性损伤性炎症所致,故限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动和定时改变姿势使应力分散是预防的根本。

  2、挥拍是祸首,特别是反拍,这是大多数矫形外科医生的共识。强烈、反复的收缩造成肌肉微小撕裂,或是使肌腱的伸展超出它们的弹性限度。微小撕裂通常可以自行痊愈,但如果没有让手臂有足够的休息,可能会一再损伤,并造成慢性疼痛。不加以治疗的话,持续的疼痛可能很快就恶化为更严重的伤害。由此可见,休息与制动是关键。

  3、器材问题,球拍越长杠杆越长,手柄越小所需的抓持握力越大,弦的张力越大需更强的力量。不要忽视。

  4、上场之前充份活动各关节,打球之前要挥几分钟空拍,刚开始打球时要逐渐加力,特别是冬季天冷时。

  5、戴个护肘,就像戴护膝;握拍要放松;逐步增加力量练习。

  拥有健康手肘的第一步是当觉得疼痛就休息,别继续打球而让问题加剧。接下来,冰敷——建议每次进行15到30分钟,一天数次,每次间隔至少30分钟,以避免冻伤。非类固醇的抗炎药物,像是阿斯匹灵、布洛芬类的镇痛剂等等,也能舒解某种程度的疼痛。

  当再度拾起球拍打球,戴上防护绷带或其他可以除去手肘压力的紧压装置。但医师指出,这些防护品不是预防性的医护,所以如果幸运地没有出现手肘疼痛,就不要使用防护绷带。如果没有网球肘,就不要用肘带,有些肘带包括治疗用的磁石,这些磁石对治疗颇有效用,可能提升治疗功效,并借助加速患部的血液流动来减少疼痛。 温馨提示:休息、冰敷、医疗都可以减轻疼痛,但仅有这些并无法解决手肘问题。如果3到4星期不打球,症状会不见,但这并不表示筋腱就回到正常状况,只是没再受压迫。患者还是必须锻炼肌肉,让伸肌与屈肌更有弹力。从一连串的伸展与重量运动,可以加强伸肌与屈肌弹性,不只可以让伤势痊愈,也可预防未来可能出现的疼痛。

(责任编辑:健康助手)