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颈椎病继发性病理改变是什么?

2019-07-13 13:50药博士健康网编辑:健康助手人气:

  颈椎病继发性病理改变即颈椎间盘、骨刺病理改变对周围组织所引起的相应变化。

  脊神经根由于钩椎关节及椎体侧后缘之骨刺、关节不稳或突〔脱)出之髓核(以侧后型为多)等刺激压迫而出现病变。早期为根袖处水肿及渗出等反应性炎症,此时多属可逆性改变,如能及时消除致病因素则可不残舀后遗症状。如压力持续下去,则可继发粘连性蛛网膜炎,而且此处也是蛛网膜炎最早发生、也最好发的部位。根袖在椎管内有一定的活动度,如有粘连形成,当颈椎活动时由于牵拉而引起或加重对神经根的刺激。由于蛛网膜炎的发展,根袖可出现纤维化。此种继发性病理改变又可进一步增加局部的压力,并造成神经根处的缺血性改变。而缺血又更进一步加重病情,并构成恶性循环,最后神经根本身出现明显的退变,甚至伴有变性。位于局部纳交感神经节后纤维也同时受累,并在伤床上呈现相应的症状。

  脊髓其变化甚为复杂,除了后突之髓核和骨赘对脊髓所造成的刺激和压迫外,椎体间关节的前后滑动,尤其是在伴有黄韧带肥厚、内陷情况下,也可引起脊髓相应的病理改变。早期仅仅由于脊髓本身曲血管受压,尽管也可出现十分严重的症状,但只要除去对血管的致压物即可迅速消失。当然,如果该血管受压时间较久并己出现器质性改变,例如痉挛、纤维变、管壁增厚、甚至血栓形成等,则是不可逆的。造成此种病变的致压物大多位于椎体后缘中央处。如颈推间盘侧后方突出,则主要压迫脊髓前方的前角与前索,并出现一侧或两侧的锥体束症状。而来自后方或侧后方的致压物,主要表现以感觉障碍为主的症状。脊髓本身病理改变的程度取决于压力朗强度与持续时间。超过脊髓本身的耐受性则逐渐出现变性、软化及纤维化,甚至形成空洞及要性交。如果脊髓本身一旦出现变性,任何疗法都难以从根本上达到治疗目的,最多使其停止或减速发展。

  推动脉较为深在,几平都是因钩椎关节增生或变位所致。早期主要病理改变是该血管曲折曲与痉挛所造成的管腔狭窄,以致引起血液动力学纳异常致使颅内供血减少而出现一系列症状。如果此种缺血突然发生,可发生狞倒。推动脉造影及血管数字成像是诊断受压部位纳可靠方法。血管壁本身正常时不易发生意外,但如果血管本身有疾患〔畸形、血管粥样硬化)、血粘度高则有可能引起基底动脉供血不足。由于推动脉壁周围有大量的支感神经纤维包绕,因此还可以引起各种各样纳植物神经症状。椎动脉的病理改变主要是同国病变组织的压迫与刺激,如能及时消除,症状可迅速消失,且预后较好,椎动脉继发严重器质性改变者少见。

(来源:未知)

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